Darf man in der Schwangerschaft Medizinalcannabis nehmen?

Ob Medizinalcannabis in der Schwangerschaft in Frage kommt, gehört zu den sensibelsten Fragen rund um eine Verordnung. Ein Verbot für Schwangere nennt § 3 MedCanG nicht, die Entscheidung liegt bei der verschreibenden Ärztin oder dem Arzt. Das BIÖG rät Schwangeren beim Cannabiskonsum ausdrücklich zum Verzicht. Wer schwanger ist, bespricht den Fall vor jeder Entscheidung mit der behandelnden Ärztin oder dem Arzt und, wo nötig, mit einer Fachärztin oder einem Facharzt für Frauenheilkunde. Dieser Artikel erklärt, worauf es dabei ankommt und wie du dich gut vorbereitest.

Wer entscheidet in der Schwangerschaft?

Medizinalcannabis wird nur verordnet, wenn eine Behandlung dafür vorgesehen ist. Die verschreibende Ärztin oder der verschreibende Arzt wägt dann ab, ob der Nutzen für die Behandlung die Risiken überwiegt. Cannabis zu medizinischen Zwecken darf nur von Ärztinnen und Ärzten verschrieben werden (§ 3 Abs. 1 MedCanG), und genau deshalb liegt die Abwägung bei ihnen.

In der Schwangerschaft kommt eine zweite Person ins Spiel, das ungeborene Kind. Das verändert die Abwägung deutlich. Ein Vergleich mit anderen Situationen hilft wenig, weil jede Schwangerschaft und jede Erkrankung anders verläuft. Deshalb ist das Gespräch im Einzelfall der richtige Weg.

Das Gespräch mit der Praxis ist der erste Schritt. Setze eine laufende Behandlung nicht auf eigene Faust ab.

Was in das Gespräch mit der Ärztin oder dem Arzt gehört

Sag offen, wenn du schwanger bist, wenn eine Schwangerschaft geplant ist oder wenn du stillst. Die Praxis braucht diese Information, um Wirkstoffe, Dosierung und Alternativen richtig einzuordnen. Auch andere Medikamente und Substanzen gehören in das Gespräch, weil Wechselwirkungen eine Rolle spielen können.

• Besteht eine Schwangerschaft oder ein konkreter Kinderwunsch?
• Welche Medikamente nimmst du zusätzlich, auch frei verkäufliche?
• Welche Behandlungen wurden bisher versucht, und mit welchem Ergebnis?
• Gibt es eine Stillzeit, und wie wird sie geplant?

Schreib dir die Fragen vorher auf. Im Termin ist die Zeit oft knapp, und vergessene Fragen fehlen dann bei der Entscheidung.

Welche Risiken offen oder unklar sind

Das BIÖG empfiehlt Schwangeren zum Cannabiskonsum, jedes Risiko zu vermeiden und auf Cannabis zu verzichten. Diese Empfehlung bezieht sich auf den Konsum allgemein. Ob eine ärztlich verordnete Behandlung in deiner Lage vertretbar ist, kann nur die Praxis mit Blick auf Diagnose und Vorgeschichte beurteilen.

Wer Cannabis ohne ärztliche Begleitung konsumiert, sollte das in der Schwangerschaft offen mit der eigenen Praxis oder einer Beratungsstelle besprechen.

Alternativen und weitere Behandlungswege

Die Ärztin oder der Arzt prüft, ob andere Behandlungen in Frage kommen. Das können andere Medikamente sein oder Verfahren ohne Arzneimittel wie Physiotherapie oder psychologische Begleitung. Welche Option passt, hängt von der Diagnose ab.

Die Schwangerschaftsberatung ist eine weitere Anlaufstelle. Dort kannst du Fragen zur Lebenssituation besprechen. Die Hebamme und die Frauenärztin oder der Frauenarzt kennen die Abläufe rund um Schwangerschaft und Geburt.

Was die Apotheke leisten kann

Medizinalcannabis wird nur im Rahmen des Betriebs einer Apotheke gegen Vorlage der Verschreibung abgegeben (§ 3 Abs. 2 MedCanG). Die Apotheke kann bei Fragen zur Abgabe, zur Lagerung und zur Dosierung auf der Verpackung helfen. Sie ist aber keine Entscheidungsinstanz für die Schwangerschaft. Bei Unsicherheit gehört die Frage an die verschreibende Stelle.

Wenn du mit der Apotheke sprichst, nenne deinen Zustand ehrlich. Das Team stellt dann Rückfragen, die für die Sicherheit wichtig sind, und verweist dich bei Bedarf weiter.

Wann eine Verordnung neu geprüft wird

Eine Verordnung ist keine Dauerentscheidung. Verändert sich der Zustand, etwa durch eine Schwangerschaft, wird die Behandlung neu bewertet. Auch in diesem Fall gilt: Die Entscheidung trifft die Praxis mit dir gemeinsam.

Was du dir vor dem Termin notieren kannst

Schreib auf, wann deine letzte Regelblutung war, falls das für die Praxis relevant ist, und welche Schwangerschaftstests du gemacht hast. Ergänze Vorerkrankungen und frühere Schwangerschaften, wenn es sie gab. Diese Informationen helfen der Praxis, den Verlauf einzuordnen, und du musst sie nicht allein im Kopf behalten.

Eine Begleitperson kann ebenfalls hilfreich sein. Im Gespräch geht viel Information unter, und eine zweite Person hört manches anders. Frag nach einer schriftlichen Zusammenfassung des Gesprächs, damit du in Ruhe nachlesen kannst, was besprochen wurde.

Wenn du unsicher bist, wie es weitergeht

Unsicherheit ist in dieser Lage verständlich. Eine zweite Meinung kann helfen, die Entscheidung abzusichern. Frag die Praxis, ob sie eine Überweisung oder einen fachlichen Austausch vorschlägt.

Auch eine psychologische Begleitung kann in dieser Phase entlasten. Eine Schwangerschaft verändert den Alltag, und Sorgen rund um Behandlung und Kind sind normal. Frag die Praxis oder die Krankenkasse nach Angeboten, die dir zur Verfügung stehen.

Mit der Apotheke über die Abgabe sprechen

Auch in der Apotheke lohnt sich eine kurze Klärung. Frag, ob das Präparat für deine Lage passt und ob es Hinweise zu Lagerung und Einnahme gibt, die du beachten solltest. Lass dir die Antworten schriftlich mitgeben, wenn das möglich ist.

Was du als Nächstes tun kannst

Bereite den nächsten Termin mit einer Fragenliste und einer vollständigen Medikamentenliste vor. Bitte um eine schriftliche Erklärung der Empfehlung, damit du sie später nachlesen kannst. Eine zweite ärztliche Meinung ist möglich, wenn du dich unsicher fühlst. Die Schritte zur ersten Verordnung erklärt der Artikel Wie läuft die erste Cannabis-Verordnung ab?. Die Frage nach den passenden Indikationen beantwortet Für welche Krankheiten darf Cannabis verordnet werden?. Weitere Beiträge zu Medizinalcannabis findest du in der Rubrik Medizinalcannabis.