Genehmigen Krankenkassen Cannabis-Anträge, und wer entscheidet?

Eine Krankenkasse entscheidet über den Antrag auf Kostenübernahme, aber sie entscheidet nach festen Regeln. Bei der ersten Verordnung von Medizinalcannabis braucht es die Genehmigung der Krankenkasse. Das Gesetz schränkt Ablehnungen ein, und für die Bearbeitung gelten Fristen. Eine Zahl dazu, wie oft Kassen zustimmen, lässt sich aus diesen Regeln nicht ablesen. Sie wäre nur brauchbar, wenn Jahr, Krankenkasse und Berechnungsgrundlage dabeistehen.

Was § 31 SGB V sagt

Nach § 31 Abs. 6 SGB V bedarf die Leistung bei der ersten Verordnung der Genehmigung der Krankenkasse. Die Genehmigung darf nur in begründeten Ausnahmefällen abgelehnt werden. Die Leistung umfasst Extrakte in standardisierter Qualität sowie Arzneimittel mit den Wirkstoffen Dronabinol oder Nabilon. Voraussetzung ist eine schwerwiegende Erkrankung. Außerdem darf eine Standardleistung nicht zur Verfügung stehen oder im Einzelfall nicht anwendbar sein. Zunächst ist ein sechsmonatiger Therapieversuch mit einem zugelassenen cannabishaltigen Fertigarzneimittel vorgesehen. Die Genehmigung ist vor Beginn der Leistung zu erteilen.

Die Vorschrift stellt die Ablehnung unter einen hohen Maßstab. Wenn ein Antrag abgelehnt wird, lohnt sich deshalb die Frage nach der Begründung im Bescheid.

Fristen für die Bearbeitung

§ 31 Abs. 6 SGB V legt die Fristen fest. Über den Antrag ist innerhalb von zwei Wochen nach Antragseingang zu entscheiden, bei einer gutachtlichen Stellungnahme innerhalb von vier Wochen. Der Medizinische Dienst nimmt dann innerhalb von zwei Wochen Stellung. Bei der Versorgung nach § 37b SGB V oder im unmittelbaren Anschluss an eine stationäre Behandlung gilt eine Frist von drei Tagen. Die KBV nennt auf ihrer Themenseite dieselben Fristen. Ob und wie die Genehmigungsfiktion aus § 13 Abs. 3a SGB V neben diesen Fristen greift, ist eine Rechtsfrage für den Einzelfall.

Situation	Frist
Normale Bearbeitung	2 Wochen
Mit gutachterlicher Stellungnahme	4 Wochen
Palliativversorgung oder Anschluss an stationäre Behandlung	3 Tage

Blüten gehören nicht mehr zum Leistungsumfang

Laut einer Praxisnachricht der KBV vom 30. Juli 2026 gehören Cannabisblüten nicht mehr zum Leistungsumfang der gesetzlichen Krankenkassen. Die KBV nennt dafür das Inkrafttreten des GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetzes am 30. Juli 2026. Für Verordnungen von Blüten besteht damit nach dieser Mitteilung kein Leistungsanspruch mehr über die Kasse.

Wer bislang Blüten verordnet bekommen hat, sollte sich früh erkundigen, welche Präparate noch in Frage kommen. Wenn die Behandlung umgestellt wird, braucht es laut KBV eine erneute Genehmigung der jeweiligen Krankenkasse, es sei denn, die Verordnung kommt von einer Ärztin oder einem Arzt, die oder der vom Genehmigungsvorbehalt befreit ist.

Warum Zahlen zu Genehmigungen vorsichtig zu lesen sind

Genehmigungsquoten werden häufig ohne Angabe von Jahr, Kasse und Berechnung zitiert. Eine solche Zahl sagt wenig über deine Lage aus. Wenn du eine Quote liest, prüfe, wie viele Anträge zugrunde liegen, aus welchem Zeitraum sie stammt und ob sie überhaupt die Verordnungsform betrifft, die dich interessiert.

Verlässlicher ist die Frage nach der Begründung im Einzelfall, denn sie zeigt, worauf sich die Entscheidung stützt.

Ärztliche Begleitung

Änderungen an Dosis, Präparat oder Anwendung sprichst du vorher mit der verordnenden Praxis ab. Das gilt auch dann, wenn die Kostenfrage Druck macht. Nebenwirkungen und Veränderungen deines Befindens meldest du der Praxis.

Im Straßenverkehr sind nach § 24a Abs. 4 StVG die Absätze 1a, 2 Satz 1 und 2a nicht anzuwenden, wenn die Substanz aus der bestimmungsgemäßen Einnahme eines für einen konkreten Krankheitsfall verschriebenen Arzneimittels herrührt. Ob du in deiner Lage fahren darfst, klärst du mit der Praxis.

Wie ein Antrag bei der Krankenkasse aufgebaut sein sollte

Ein vollständiger Antrag erleichtert die Entscheidung. Er enthält die Verordnung, die Diagnose, die bisherigen Behandlungsversuche und die Begründung, warum Medizinalcannabis in deiner Situation geeignet ist. Je klarer diese Angaben sind, desto leichter kann die Kasse prüfen, ob die Voraussetzungen erfüllt sind.

Die Praxis kennt die Anforderungen meist am besten. Frag sie, welche Unterlagen sie beilegt und ob sie eine Begründung formuliert. Eine lückenhafte Begründung kann Rückfragen auslösen.

Umgang mit Rückfragen der Kasse

Die Krankenkasse kann nachfragen, bevor sie entscheidet. Das ist ein normaler Schritt im Verfahren. Antworte zügig, nenne Datum und Ansprechpartner und lege Unterlagen vollständig bei. Wenn du etwas nicht weißt, sag es offen und bitte die Praxis um Unterstützung.

Was ein Bescheid enthalten sollte

Ein Bescheid sollte klar sagen, ob die Genehmigung erteilt oder abgelehnt wurde. Bei einer Ablehnung gehört die Begründung dazu, damit du nachvollziehen kannst, worauf sich die Entscheidung stützt. Prüfe außerdem die Frist, die im Bescheid steht, und notiere sie sofort.

Wer den Bescheid nicht versteht, kann bei der Unabhängigen Patientenberatung Deutschland nachfragen. Dort wird der Inhalt in verständlicher Sprache erklärt.

Was du jetzt tun kannst

Frage bei der Krankenkasse nach der Begründung, wenn ein Antrag abgelehnt wurde, und prüfe die Fristen im Bescheid. Bei Fragen zum Ablauf hilft die Unabhängige Patientenberatung Deutschland. Wenn du Widerspruch einlegen willst, erklärt der Artikel zum Widerspruch gegen die Krankenkasse die Schritte. Zu Extrakten und Blüten informieren die Artikel zu Extrakten und zu Blüten.